妊娠初期・妊娠中期･妊娠後期それぞれの注意点

■子宮頸管ポリープについて■こんな事を言うと失礼かもしれませんが、子宮頸管ポリープ については、案外よくわかっていないことも随分いろいろあると思います。でも、子宮頸管ポリープのことはそんなに難しいことではないのでご安心を。

実際に月経血の逆流という現象はしばしば見られますし、また様々な研究がこうした経緯で子宮内膜が腹腔内に生育するのだということを裏付けています。根元が細いものであれば外来で鉗子という器具でたいした痛みもなく取ることができます。これはこれまでのいろいろな実験によって、既に出来上がっている子宮の筋肉に筋腫の芽は発生しないということが分かったからです。症状(もしあれば)妊娠・出産の希望子宮筋腫の大きさと位置年齢　など薬による治療では、半年間月経を完全に止めてしまう偽閉経療法があります。月経のとき以外でも、下腹部のあたりが痛む、違和感があるなどの場合は要注意です。おそらく、質問のような説が流布したのはタンポンを使用することが月経血の逆流を促すからとの考えからだと思いますが、しかしタンポンを使用することで月経血の逆流が増えることはありません。

さて、この頸管部分の腺組織は他の組織に比べて過形成（要するに、腺組織の作りすぎです）を起こしやすく、頸管内へ向かってキノコ状の突起となりやすいものです。これは子宮頸管から長めの生検針を通し、腫瘤に針を刺して組織を採取するというものだ。内診をしたときの痛みの感じ方や、超音波検査（エコー）で子宮の動き、卵巣、卵管の状態を調べることで、子宮筋腫や子宮内膜症があるかどうか、だいたいの見当がつきます。治療が必要と判断された場合は、薬物療法と手術療法があります。つまり、治療においても両者は同様であるというわけですから、医者側にとっては疾患の説明をする場合に筋腫として説明し治療をしたとしても何ら支障がないわけです。ごく小さなポリープは、超音波検査などでは見つかりにくいため、原因不明の不妊で悩んでいる場合には、子宮内膜ポリープの可能性を疑って、早めに検査を受けたほうがいいでしょう。

不正出血をおこすこともあるが、子宮頸管ポリープに比べるとその頻度は少なく、無症状の場合も。必要に応じて、CT、MRI検査を行う場合もあります。子宮内膜ポリープと言いますが、こちらの場合は子宮内膜の過剰増殖により形成されるもので、子宮頸管ポリープとの一番の相違点は子宮内膜ポリープでは背景にホルモンの影響がある場合が多いということでしょう。なお、病院で基礎体温をつけるように指導されることが多いと思いますが、指導されていない場合でも治療終了後には基礎体温をつけておいた方が良いでしょう。ただし、子宮内膜がんに移行する可能性があるため、悪性の可能性がないかどうかを子宮内膜の細胞と組織の検査で確認します。また、低用量ピルでは少なくなったとはいえ、「体重が増える可能性がある」ことも欠点の一つと言えるかもしれません。

薬物療法にはホルモン療法と対症療法の２種類があります。両方の病気とも子宮筋が肥大するので、超音波検査では判断が難しく、MRIなどで鑑別します。いずれの分類でも、臨床進行期は１期から４期までに分類され、どちらも進行期が上がるのにしたがって病状も悪化していると判断されるものですから、もし「子宮内膜症４期です」と言われたとしても、腹腔鏡ないしは開腹手術によって判断されたものではない限りは、それはBeecham分類による進行期を表すものであるわけで、それはすなわち必ずしも病状の程度が悪いことを示しているものではない、と理解しておいても良いでしょう。子宮内膜症という病気は各個人でかなり病状が異なっているのが普通で、その治療としての手術方法も「このような手術をするのが正しい」という基準はないものと思って良く、したがって何を目的としてどういう手術法を選択するかという点について、事前に医師と良く相談しておくことは非常に大切なことなのです。茶褐色のおりものや悪臭、タンポン挿入後、あるいは性交時の出血がなくても、妊娠や他の病気で受診して偶然に見つかる場合も少なくありません。子宮肉腫は、子宮筋層や子宮内腔の粘膜（子宮内膜）のうち内膜間質と呼ばれる組織から発生する悪性腫瘍である。

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