妊娠初期・妊娠中期･妊娠後期それぞれの注意点

★子宮内膜症 治療に関する記事★こんな事を言うと失礼かもしれませんが、子宮内膜症 治療 については、案外よくわかっていないことも随分いろいろあると思います。でも、子宮内膜症 治療のことはそんなに難しいことではないのでご安心を。

（これに関してはこちらも参照して下さい） 　　　一方、子宮腺筋症というのは、子宮内膜症によって起こる疾患です。「悪性子宮体部腫瘍で、広汎子宮全摘術が適応されるのは、2期の症例」に限られているという。妊娠の可能性を残せる手術を行うこともあります。嚢腫と嚢胞とは本来は異なるもので、一言でいうと前者は腫瘍性病変、後者は非腫瘍性病変という相違があります。さらに開腹手術を行う場合にも、子宮腺筋症の程度がひどい場合は子宮を全摘（膣上部子宮切除術を含む）するべきかどうか、卵巣にチョコレート嚢胞がある場合には卵巣を全摘（片側のみ、あるいは両側とも）するべきか、もしくはチョコレート嚢胞のみを摘出するかどうか、卵管に癒着がある場合にはこれを摘出するか、あるいは顕微鏡的に開通させる手術（卵管形成術など）を施すべきかどうかなど、種々の選択すべき問題点が山積しています。主なものとしては、むくみ、頭痛、胸の張り、透明なおりものの増加、ヒステリックな症状、性欲の増加などがあげられるでしょう。

原因である炎症が完治していなかったり、切除時に根が残ってしまうことがあるからです。このため、卵管が破裂して腹腔内へ大量出血を起こしたために緊急的に手術を必要とするケースはだいぶ減ってきたといえますが、それでも卵管妊娠部分から腹腔内へ出血を起こしているケースはかなり多く見られ、腹腔鏡のみで手術を行うことのできる例は限られたものであると言えるかもしれません。（チョコレート嚢胞は腹腔鏡や超音波でも手術が可能です。また、インジゴカルミンという色素を用いた卵管通過性の試験がありますが、これは経膣的に子宮から色素を注入して腹腔内へ流出してくるかどうかを見るもので、子宮卵管造影検査を行わずともこの検査でも十分に通過性を見ることが可能ですし、途中で詰まっている場合には色素がどこまで流れてきているかを肉眼で確認することで卵管形成術を行う場合の目印とすることもできます。自分の検査値のデータがたまってくると、個人の基準値がわかるようになってきます。しかし、進行期と自覚症状にあまり相関関係がないのも、子宮内膜症の特徴の一つです。

原因として、女性ホルモンの乱れが大きく影響しているといわれており、子宮内膜症が進行するにつれ、併発することが多い。ただ、子宮外妊娠が早期発見されて、状態が落ち着いているようであれば待機療法 (1〜2割の子宮外妊娠で自然に吸収され治癒することもあるよう）薬物療法（大抵MTXという抗ガン剤を使う）手術（方法として腹腔鏡を使ったりすることも増えてきています。つまり、妊娠によって月経が中断されることなく繰り返され、女性が一生のうちに経験する月経の回数は、戦前の女性に比べておよそ１０倍も多くなっているのです。このような癒着があるかどうかは、ひどい癒着になれば内診でも判別可能にはなりますが、写真程度の癒着ではまず判別ができないことが多く、そのため不妊症の方はこのような病変の有無を確認するという意味でも腹腔鏡の検査を受けておくと良いと言えるでしょう。したがって、これからお話する手術方法は「卵管が破裂していない、腹腔内へ大量の出血を起こしていないケース」に限られたもの、と捉えておいてもらったほうが良いかもしれません。受精をした卵は、およそ１週間をかけて卵管内を移動し子宮の内腔へたどり着きますが、その間にどんどん細胞分裂を繰り返しながら発育していき、子宮の内腔へたどり着く頃になってようやく胎児を形成する部分（胎芽胚葉）と将来胎盤を形成する部分（栄養胚葉）とに分かれるようになります。

大きくなると卵巣髄質内まで拡大し、時には卵巣のほぼ全体を占めるほどまでに腫大します。これは子宮頸管から長めの生検針を通し、腫瘤に針を刺して組織を採取するというものだ。つまり、手術を受ける側も医師に任せきりにするのではなくて、「手術を受けることによって自分はこういうことを望んでいる」という点を手術前にはっきりと医師に話しておくべきであるし、そのためにはどういう手術を選択するのが良いのかを医師と良く話し合っておくべきだということなのです。でももし全身状態が悪化していれば、これは緊急事態ですので、お腹をあけて手術（開腹手術）して、卵管を取って、出血したお腹の中をきれいにしないとなりません。そして月経を繰り返すうちに子宮筋腫になるというのがこの仮説です。一般的に子宮内膜症では５０〜７５％の方でCA125が陽性になる（35IU/ml以上を示す）といわれています。

子宮内膜症 治療の関連サイト・ブログを紹介します。様々な角度から子宮内膜症 治療をとりあげています。

特集「子宮内膜症」-症状と治療法

子宮内膜症が見つかると、以下のような治療が行われます。腹腔鏡開腹手術：へその近くに小さな穴をあけ、そこから器具を挿し込んで子宮内膜症の症状を見ます。小さい子宮内膜はレーザーで焼きます。 子宮頸管ポリープ 病 子宮蓄膿症

www.itotec.com/naimaku/naimaku.html

子宮内膜症　症状と治療について

また、子宮腫大に伴う過多月経が出現することもあります。更には、癒着や炎症に伴い妊娠がしづらい環境となり不妊症の原因になります。 治療方法について 内膜症は、患者さんの立場によって異なります。 子宮内膜症 検査 整形 子宮 位置

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